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    浙大兒院昨天接診了近萬人次小患者!家長注意,最近這4類病很厲害!

    浙江名醫館 2021-01-15 06:33:16


    剛進入11月,

    秋冬季節的兒科就診忙,

    就露出苗頭了……


    • 昨天,醫館君的同事從浙大兒院獲悉,10月31日浙大兒院兩院區的門診量加起來,有9400多人次,創了今年下半年以來的最高記錄。


    到底是啥情況,

    單日門診來了這么多小患者?

    指導專家:汪天林
    ?浙江大學醫學院附屬兒童醫院門診辦公室主任

    每年11月到次年1月,

    是兒科最繁忙的時期,

    汪主任估計,隨著氣溫下降,病毒活躍,

    接下來門診可能會更忙。

    他也特地提醒家長們,

    天氣冷下來之后,

    這些疾病的發病明顯增加。


    氣溫下降,4類疾病有增加


    第一類,是毛細支氣管炎。

    這種病的病原主要是呼吸道合胞病毒,好發于冬天。


    生病的主要是低年齡段的孩子,一般是2歲以下,最多見的是2-6個月的寶寶。

    小寶寶感染后,起初會有類似感冒的癥狀,流鼻涕、打噴嚏;接下來是喘,呼啊呼啊喘。汪天林是呼吸科專家,昨天門診就碰都這樣的寶寶,抱在手里,呼啦呼啦喘得很明顯。


    第二類,是秋季腹瀉。

    秋冬季節寶寶感染輪狀病毒導致的腹瀉,也叫輪狀病毒炎癥。


    有經驗的家長都知道,秋季腹瀉,一開始常常伴有感冒癥狀,一些孩子會吐,先吐后拉,拉出來的大便很稀薄。


    “輪狀病毒是腸道病毒,與防病從口入,小朋友要注意洗手。”汪天林說


    第三類,就是感冒,特別是有哮喘的孩子,秋冬季節容易發作。


    “哮喘本身是慢性疾病,一旦有呼吸道感染,很容易誘發,所以這段時間哮喘急性發作的病人也比較多?!?/p>


    第四類是流感。汪天林告訴記者,流感每年都有,從目前監測情況來看還屬于散發,但今年會不會流行,不好說,醫院也一直在監測。


    “上周送檢20例,陽性3例,跟去年同期相比,這個比例是比較低的?!彼嬖V記者,去年流感比較多,陽性率有50%-60%。


    流感有零星散發,這些人建議接種疫苗


    很多人應該還記得,去年冬天,全國很多地方的兒科醫院、門診,人滿為患,其中一個原因,就是去年流感的大流行。


    今年,很多家里有孩子的讀者、網友,也來咨詢,要不要打流感疫苗。關于這個問題,記者也請教了汪天林。流感疫苗屬于自費疫苗,他建議有條件可以接種;而有高危因素的孩子,比如營養不良、有哮喘等過敏性疾病、體弱的孩子,他更加建議接種流感疫苗。


    汪醫生說,關于流感疫苗,家長需要明白這幾點:


    1、流感疫苗,只能預防流感病毒引起的流感;而感冒,可以由病毒、細菌、支原體引起,流感疫苗對這些感冒,是沒有防御能力的;


    2、流感病毒每年都有變化,所以流感疫苗每年都需要重新接種。


    3、即使接種了流感疫苗,也可能會患上流感。但總的來說,接種疫苗,仍然是目前預防流感最有效的方法。


    “有高危因素,比如哮喘、營養不良、體質差的孩子,感染流感后,會有很多并發癥,有些可能是致命的嚴重并發癥?!彼?,醫生推薦這些孩子,每年接種流感疫苗。


    紗布口罩要每天洗,退燒后抗生素也別停


    冬天,很多大人怕孩子感冒,也會給孩子戴口罩,這樣做好不好?


    不考慮空氣質量的因素,汪天林說,其實沒生病,不用戴口罩;生病的人,為了不影響周圍人,才應該戴口罩。


    “正常人的咽喉部,本身就有很多細菌,有些人戴紗布口罩,只戴不洗,口罩其實很臟,反而不好?!蓖籼炝终f,如果戴紗布口罩,建議每天清洗;一次性口罩,不要反復使用。


    比起口罩,他覺得家長應該注意,秋冬季節,少去人口密集、空氣混濁的的地方。比如通風不好的超市、商場,那些地方細菌密度大,毛毛頭最好別帶去這些地方。


    現在年輕的爸爸媽媽,對抗生素都很敏感,關于這一點,汪醫生也有話說。


    如果明確是細菌感染,該用抗生素還是要用;燒退了之后,建議繼續用藥7-10天。因為有些孩子停用后會反復?!吧米酝K?,反而給了細菌鍛煉的機會?!?/p>


    很多家長說,我們家孩子不是細菌感染,但是醫生也開了抗生素,這是怎么回事?


    汪天林說,如果明確是病毒感染,醫生不會開抗生素;但判斷孩子是病毒感染,還是細菌感染,有時候很難。做個血常規,白細胞、C反應蛋白兩個指標都高,醫生會告訴你,細菌感染的可能性比較大;但某些病毒,比如手足口病、皰疹性咽頰炎,也是這樣。


    但因為這兩種病,有比較明顯的體征,所以醫生不會考慮細菌感染?!比绻准毎?、C反應蛋白,都正常,這種情況,細菌、病毒、支原體都有可能,所以僅憑血常規,很難判斷。這種時候,醫生、家長都不放心,可能會開一點抗生素。


    一種藥是否有效,需要觀察2-3天

    汪天林說,小朋友用藥,醫生都是很謹慎的,講究少而精,明確病原,找對藥很重要。但找到病原需要一定時間,判斷一種藥是否有效,也要時間觀察。

    一般來說,判斷一種藥是否有效,需要觀察48-72小時。


    “醫生開了抗生素,用藥后48-72小時候,癥狀明顯改善,說明細菌感染的可能性比較大;如果沒效果,可以停藥,或者換藥?!?/p>


    汪天林告訴記者,他女兒小時候發燒,還沒查出是哪種細菌,就出現扁桃體發膿,6天里換了2種藥,都沒效果,找到第三種,才對路。


    是細菌還是病毒?哪種細菌?耐藥性如何?找到答案,都要一定時間。


    今年,浙大兒院呼吸科開展了呼吸道感染病毒快速檢測,可以檢查4種病毒:合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B。這個檢查,是無創的,拿一張咽試紙,喉嚨里輕輕過一下就可以。


    “血液里產生抗體,通常要5-7天,孩子發燒3天來看,做了血常規,什么也查不出來;但體液里已經可以查到?!蓖籼炝照f,這個檢查30分鐘出結果,跟一樣2-3天相比,快很多。借助這個檢查,醫生開藥,心里比較有底;家長看到結果,心里也會比較放心。


    反復呼吸道感染,可以看這個門診

    秋冬天,容易感冒,但有些孩子,似乎特別會感冒。


    汪天林說,3歲以下的孩子,每年呼吸道感染次數大于8次;3歲以上孩子,每年呼吸道感染次數大于6次,屬于反復呼吸道感染。


    反復呼吸道感染的原因很多,有些是先天的,比如氣道發育不好,或者心臟方面有問題;有的跟營養狀態有關,缺乏某種物質,比如維生素A缺乏,影響呼吸道上皮細胞發育;或者缺鋅;還有些是免疫功能比較差。


    這樣的孩子,門診很多,家長也很焦慮:我們家孩子怎么老是生???!


    今年,浙大兒院呼吸科新開了一個門診:反復呼吸道感染門診,符合癥狀的孩子可以去這個門診。門診時間是每周四,地點在浙大兒院濱江院區門診2樓呼吸中心。


    本文系原創,錢江晚報記者 丁潁鵑采寫

    編輯/制作:醫館君

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