• <acronym id="sjywx"><sup id="sjywx"></sup></acronym>
  • <address id="sjywx"><label id="sjywx"><samp id="sjywx"></samp></label></address>
    <span id="sjywx"><blockquote id="sjywx"></blockquote></span>
  • <optgroup id="sjywx"><li id="sjywx"></li></optgroup>

      <ol id="sjywx"></ol><optgroup id="sjywx"><em id="sjywx"><pre id="sjywx"></pre></em></optgroup>

        <strong id="sjywx"></strong>
      1. 天津口罩價格聯盟

        護理質量控制標準及評價細則(1)

        醫考圈 2022-01-24 10:28:56

        醫考圈醫考商城醫學教育網培訓課程和各類題庫軟件均九折優惠!

        購買熱線:13569307755

        0370-2531818 2531717 2528877

        請點擊本頁面左下角“閱讀原文”九折在線購買

        現在下單更有優惠券可領,享受冰點優惠價!

        護理質量控制標準及評價細則

        標 準 與 要 求

        分值

        檢查

        方法

        扣分標準

        一、護士素質及護士長工作要求

        100



        (一)、護士素質要求

        儀表

        1.儀表端莊,著裝規范。護士服整潔、莊重,衣帽整齊統一。

        2.春、秋、冬季穿長袖工作服,配白色長褲、工作鞋。夏季穿短袖工作服,配白色工作鞋,同膚色長筒襪,衣領及裙邊不外露。

        3.不濃妝上崗,上班不戴耳環(釘)、戒指、手鏈、腳鏈及有色眼鏡。不染有色指(趾)甲。

        4.不戴彩色頭飾,不染彩色頭發,頭發前不遮眉后不過頸。

        5.佩帶胸牌于工作服左上口袋處。

        儀態

        1.精神飽滿,儀態端莊。

        2.作風嚴謹,工作認真、一絲不茍。

        3.推廣使用普通話,使用文明言語,態度和藹,禮貌待人,服務熱情。

        4.愛護、體貼病人,熟知病人的姓名,稱謂尊重。

        5.站立、行走姿勢優美,步態輕盈敏捷,符合護士禮儀要求。

        工作行為

        1.嚴格遵守護理人員職業道德和醫院的規章制度。

        2.保持良好的護患關系(不收受紅包、禮品、宴請,不通過病人辦私事)。

        不與病人談論與工作無關的事情。

        3.耐心答詢,實行首次接待負責制。

        4.不談論病人的隱私,暴露病人的操作注意遮擋。

        5.上班時間不做與工作無關的事情,不看書報等。

        6.工作中不嬉笑、閑談、大聲喧嘩,不在病人面前竊竊私語。

        7.工作時做到四輕:說話輕、操作輕、關門輕、走路輕。

        8.嚴格遵守勞動紀律,不遲到,不早退,不電話請假。

        9.不脫崗,不睡崗,不會客,不攜帶與工作無關的物品上崗(如手機等)。

        10.堅守工作崗位,不坐辦公室,必須外出時向護士長請假。

        11.護士長上午不外出,其他時間外出時,向值班護士通報去向。

        30

        ?

        ?

        1.現場查看。

        2.問卷調查。

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        1.儀表、儀態1項不符合要求扣1分。

        2.工作行為不符合要求1處扣1分。

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        (二)、護士長工作要求

        1.熟知護理部及病區各項規章制度。

        2.運用各項規章制度規范工作行為。

        3.有年護理管理目標及工作計劃、季度護理工作安排、月護理工作重點與小結、周計劃,按時完成,有記錄。

        4.按時出席會議,及時傳達會議精神,組織落實,有記錄。

        5.指導疑難、危重病人護理。

        6.掌握危重病人的病情。

        7.組織危重病人的搶救。

        8.晨會提問每周2次,有成績記錄單(本)。

        9.組織科內業務學習每月1次,有記錄。

        10.組織科內護理查房每月1—2次,有記錄。

        11.對護士進行業務知識及技術操作考核每月1次,有成績記錄。

        12.按周計劃質控自查,有詳細記錄。

        13.發生差錯事故時,認真組織科室護理人員討論,分析原因,提出整改措施,有處理記錄。

        14.有皮膚壓力傷防治措施及上報記錄。

        15.定期征求各類人員意見,有整改措施并有工休會記錄。

        16.按時完成醫院及護理部交辦的各項工作任務,有記錄。

        17. 及時完成護士長手冊。

        70

        現場查看。

        1處不符合要求扣1分。

        醫院護理質量控制標準及評價細則

        標 準 與 要 求

        分值

        檢查

        方法

        扣分標準

        二、病人護理質量????

        100



        (一)??谱o理

        1、病情掌握

        (1)分管護士做到六知道:病人姓名、診斷、病情、治療、護理、心理需要。

        (2)分管護士了解病人各項主要檢查陽性指標及臨床意義。

        (3)分管護士知道病情觀察的要點,病情觀察到位。

        (4)分管護士了解病人各項治療護理措施。

        (5)分管護士了解病人用藥目的,藥物的主要作用及副作用,用藥注意事項。

        (6)分管護士了解病人病情變化及可能出現的并發癥及預防措施。

        (7)分管護士了解病人心理狀態,并實施心理護理。

        (8)分管護士了解病人及家屬需求,及時滿足病人需要。

        (9)根據病情變化及分級護理要求巡視病人,觀察生命體征變化,做好各種記錄(巡視單、護理記錄、心電監護記錄、出入量記錄等)。

        (10)嚴格掌握分級護理標準,對危重病人護理措施到位,交接到位。

        (11)完善危重病人護理查房、護理會診、護理病例討論制度。

        2、護理措施

        (1)及時、準確執行醫囑

        (2)執行分級護理,解決病人的各種護理需求。

        (3)各項護理措施落實及時到位、準確有效。病人臥位舒適、安全,符合治療康復的要求,開展中醫特色護理。

        (4)各種引流管按標準妥善固定,2小時擠壓一次或遵醫囑,保持通暢。

        (5)尿袋每周更換2次并注明更換日期、時間。

        (6)各種刀口引流液每班記錄引流量及性質,引流袋遵醫囑更換并注明更換日期、時間。

        (7)按時服藥,親視,服藥到口,病人床邊無剩余藥品。

        (8)無護理并發癥。

        (9)病人了解飲食選擇原則,按醫囑進食。

        3、專業知識及急救技術

        (1)熟練掌握??评碚撝R。

        (2)護理技術操作熟練、規范,合格率100%,優良率85%以上,中醫護理技術操作符合要求:掌握拔火罐、中藥保留灌腸、中藥霧化吸入、刮痧、耳穴壓豆、穴位注射、穴位按摩等中醫護理技術操作大于3項。

        (3)搶救技術操作熟練。

        (4)有搶救意識。

        (5)熟知搶救藥物的作用。

        4、護理標識

        (1)飲食標記做到醫囑、床頭牌、一覽牌相符。

        (2)藥物過敏標識做到醫囑單、一覽牌、床頭牌、治療單四統一。

        (3)分級護理標識做到一覽牌與醫囑相符。

        30

        1.查看2個病人。

        2.提問護士長及護士。

        3.查看記錄。

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        1.4.現場查看護理措施落實情況。

        2.5.詢問病人。

        ?

        ?

        1.6.提問護士長、護士。

        2.7.現場考核操作、示教室考核操作。

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        8.現場查看。

        1.分管護士不了解病情、觀察不到位1項扣1分。

        2.分管護士不了解病人治療及護理措施1項扣1分。

        3.記錄不及時或不全面1項扣1分。

        4.提前記錄1處扣5分。提前記錄不得分

        5.護理措施落實不到位1項扣1分。

        6.出現1處并發癥扣5分。

        7.醫囑執行不正確1項扣10分。

        8.其余1項護理措施不到位扣1分。

        9.對??评碚撝R掌握不全面、對搶救藥物作用不了解1項扣1分。

        10.護理技術操作不熟練扣2分。

        11.合格率及優良率不達標每降低1個百分點扣1分。

        12.護理人員無搶救意識扣2分。

        13.標識不符合要求1處扣1分。

        (二)基礎護理

        1、六潔四無

        (1)新入院病人當班完成衛生處置(特殊情況24小時內完成)并有記錄。

        (2)頭發清潔無異味,胡須短。

        (3)指(趾)甲清潔不過長。

        (4)腳清潔無異味。

        (5)外陰清潔無異味。

        (6)皮膚清潔無血跡、便跡及膠布痕跡。

        (7)口腔清潔無異味,口唇無干裂(昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾患的病人應按時做口腔護理)。

        (8)無皮膚壓力傷。臥床病人建立翻身記錄單,按時翻身,嚴格交接班,皮膚清潔無壓力傷。院外帶入壓力傷,及時上報護理部并采取有效處理措施。

        (9)無墜床:昏迷及躁動病人使用床檔、約束帶等保護措施。

        2、床單位

        (1)床單位物品齊全,床上用品舒適。

        (2)床單平整,干燥,中線正,四角緊,無碎屑、血漬、尿漬及雜物。

        (3)病人著病員服,病員服清潔、平整。

        (4)床頭柜清潔、整齊,床底無雜物。

        (5)每周至少更換一次床單、被套、枕套、衣服,污染時隨時更換。

        (6)出院病人床單位終末消毒符合要求(見消毒隔離評價標準)。

        30

        ?

        ?

        抽查2個病人,查看病人護理措施落實情況。

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        1.基礎護理不達標每降低1個百分點扣1分。

        2.“六潔”落實不到位1項扣1分。

        3.“四無” 落實不到位1項扣1分,出現護理并發癥1項扣5分。

        ?

        ?

        4.床單位管理不符合要求1項扣1分。

        ?

        ?

        (三)健康教育

        1.科室有健康教育指南。開展健康知識宣傳,提供康復和健康指導。

        2.健康教育內容及形式適合病人康復的需要。

        3.負責護士、輔助護士姓名在病人房間內有公示,病人知道分管護士的姓名。

        4.入科介紹及時恰當,病人及家屬能掌握入科介紹的內容。

        5.病人了解疾病的康復常識、各項診療護理的目的及結果。

        6.手術及特殊檢查病人了解手術及檢查前、后的注意事項及配合要求。

        7.執行各項操作均向病人進行告知,并與病人保持有效溝通。

        8.出院指導從病人恢復期開始執行。

        9.病人掌握疾病康復知識及技能。

        15

        1.查看科室文件冊。

        2.抽查2份健康教育計劃單。

        3.詢問2位病人,了解病人或家屬對疾病有關知識知曉情況。

        ?

        1.科室無健康教育指南扣5分。

        2.病人未做健康教育1人扣3分。

        3.病人或家屬不了解教育內容1項扣1分。

        4.護理人員執行操作時不履行告知義務扣5分。

        ?

        (四)護理服務流程(同山東省醫院護理服務質量評價細則)

        1、熱情接待

        (1)護理人員實行“首迎負責制”。

        (2)新病人入院時,值班護士面帶微笑起立迎接,主動幫病人拿行李,引導病人至床前。

        (3)分管護士在10分鐘之內至床前做自我介紹,并介紹主管醫師、護士長、同病室的病友;示范床頭燈、呼叫器、床的使用方法;向病人及家屬詳細介紹病房環境,包括護士站、醫生辦、洗漱間、廁所、開水爐等具體位置。

        (4)護士長在半小時內至病人床前做自我介紹。

        (5)病人、家屬、來訪人員及探視人員到護士站,護士面帶微笑、主動詢問,并提供適當幫助。

        (6)護士應樹立“以人為本”的服務理念,建立人文關懷服務的制度與規范,適宜地與病人交流。認真執行“六個一溫馨服務”。

        2、耐心講解

        (1)護理人員實行“首問負責制”。

        (2)主動與病人交談,消除其不良情緒,使病人建立積極的就醫心態。

        (3)尊重和維護患者的合法權益,對住院患者的用藥、治療提供告知服務。

        (4)對病人提出的問題及時給予詳細的解答,如病人有不理解的地方,耐心解釋至病人滿意。講解的內容包括:住院須知、探視、陪伴制度、醫院有關規章制度、操作、各項檢查注意事項、疾病的健康教育、心理護理、出院指導等。

        3、細心觀察

        護理人員及時、主動巡視病房,細心觀察病人病情及心理變化,發現問題及時通知醫生,適時采取措施,確保病人安全。

        4、主動幫助

        (1)盡量為病人提供各種生活上的便利,協助病人解決困難。

        (2)對行動不便、需做特殊檢查的病人,科室至少一名人員護送。

        (3)對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上不便(如大小便失禁)的病人,加強生活護理,主動關心病人的生活起居。

        (4)在院內遇有行動不便的病人主動提供幫助,乘電梯時遇病人主動禮讓、讓病人搭乘。

        5、親切送出

        (1)協助無家屬、不方便、有困難等情況的出院病人辦理出院手續。

        (2)出院病人由護士長或分管護士護送至電梯口或病房門口,目送其康復出院。

        6、熱線訪問

        (1)護士長或分管護士在病人出院時主動提供健康咨詢熱線。

        (2)出院后半月內由護士長或分管護士主動詢問病人康復情況,科室建立熱線訪問登記記錄,記錄訪問內容。

        25

        1.現場查看。

        2.了解病人。

        3.滿意度調查。

        4.現場隨訪記錄。

        5.詢問護士長及護士。

        ?

        ?

        ?

        ?

        檢查內容及方法同上

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        實地察看。

        ?

        ?

        實地察看。

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        實地察看。

        ?

        ?

        實地察看。

        1.新病人入院后值班護士迎接不及時扣1分。

        2.分管護士、護士長不在規定的時間內看望病人扣1分。

        3.入科介紹不詳細1處扣1分。

        4.病人、家屬、來訪人員及探視人員對護理服務不滿意1人次扣2分。

        1.護理人員對病人講解不到位,每缺1項扣1分,病人不了解1項扣1分。

        2.病人對護理人員講解不滿意扣2分。

        觀察不及時扣2分。

        1.1項服務不到位扣1分。

        2.不提供健康咨詢服務扣2分。

        3.無記錄扣1分。

        1處服務不到位扣1分。

        ?

        ?

        1.無咨詢熱線不得分。

        2.不提供健康咨詢服務扣2分。

        3.無記錄扣1分。

        醫院護理質量控制標準及評價細則

        標 準 與 要 求

        分值

        檢查

        方法

        扣分標準

        三、消毒隔離

        100



        (一)無菌技術

        1.護士進行各種無菌操作前洗手、戴口罩,洗手方法正確,操作時嚴格執行無菌操作規程。

        2.進入病房的治療車、服藥車配有快速手消毒劑。

        3.各種注射執行一人一針一管。

        4.靜脈注射執行一人一止血帶。

        5.止血帶用后浸泡消毒并干式存放,盛放止血帶的容器1周消毒一次。?

        6.進行2人以上連續操作時,執行一人一洗手或手消毒。

        15

        1.查看護理人員操作中執行情況。

        2.查看操作后用物數量。

        3.測試浸泡液濃度。

        4.查看用物準備及存放情況。

        1.不執行無菌操作1項扣1分。

        2.用后物品數量不符扣1分。

        3.浸泡液濃度及浸泡物品不符合要求各扣1分。

        4.缺少物品1項扣1分。存放不符合要求1項扣1分。

        5.手處理不符合要求1人次扣1分。

        (二)無菌物品

        1.專柜放置,層次清楚,定期檢查,無過期物品。

        2.滅菌后物品包標識明確,有物品的名稱、化學指示膠帶及有效期。

        3.各種醫療器械原則上均采用高壓、環氧乙烷或過氧化氫等離子體等滅菌。

        4.未開啟使用的無菌物品保存有效期應符合要求。

        5.無菌物品開啟時注明開啟日期、時間,一經打開,使用時間≤24小時。

        6.無菌敷料筒(干紗布、紫草油紗布等)每天更換并滅菌。

        7.持物筒、鉗干存放,每班更換一次。

        10

        1.查看無菌物品存放情況。

        2.查看無菌物品滅菌日期。

        1.無菌物品存放不符合要求1處扣1分。

        2.無菌物品超過有效期1件扣2分。

        ?

        (三)使用含氯消毒劑的濃度要求

        1.嚴格掌握各種消毒液的濃度與配制方法。

        2.浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500毫克/升的消毒液作用30分鐘以上。

        3.浸泡、擦拭被肝炎病毒、結核桿菌和細菌芽孢污染的物品用含有效氯2000毫克/升消毒液作用60分鐘以上。

        4.對一般的物品表面用含有效氯500毫克/升消毒液擦拭或均勻噴灑。

        10

        1.測試消毒液濃度。

        2.查看浸泡物品濃度及時間符合要求。

        3.提問消毒液配制方法。

        1.消毒液的濃度不符合要求1處扣1分。

        2.消毒時間不符合要求1處扣1分。

        3.護理人員不了解有效濃度及消毒時間1處扣2分。

        (四)治療室及換藥室

        1.分清潔區與污染區,分區符合要求,標識清楚。

        2.各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作臺及物體表面。

        3.治療車、換藥車上層為清潔區,下層為污染區。

        4.治療車、服藥車用后用含氯消毒劑擦拭消毒。

        5.治療盤用后,用含氯消毒液擦拭消毒。

        6.所有浸泡物品,均不應超出液面。

        7.擦拭抹布專用,用后消毒、清洗,晾干后備用。

        8.重復使用的物品,用后立即浸泡消毒,送供應室高壓或環氧乙烷滅菌。

        9.靜脈注射用藥抽吸后放入盤布或包皮內(存放不得超過2小時)。

        10.盤布每日更換并注明啟用的日期、時間。

        11.碘酊、酒精等消毒劑要密閉保存。使用中的容器每周更換2次。一次性使用的消毒劑開啟后注明開啟日期,使用的時間≤1周。

        12.皮試液有開封的日期和時間,放于冰箱保存,時間≤24小時。

        13.各種注射藥物有開封日期、時間。

        14.靜脈用藥現啟封,現加藥,注明開啟及加藥時間,并簽全名。

        15.開啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液>2小時不得使用。

        16.沖藥溶酶有開封日期、時間,冰箱保存≤24小時。

        17.胰島素冰箱保存,開啟后保存時間≤1月。

        20

        1.現場查看區域劃分及標識。

        2.現場查看治療車、換藥車管理、使用情況。

        3.現場查看各種物品、藥品開啟、消毒、滅菌有效期。

        4.現場查看用后物品處理。

        ?

        1.診療室、換藥室區域劃分不符合要求扣2分,標示不清或無標識扣1分。

        2.治療車、換藥車分層使用不當扣1分,不清潔扣1分。

        3.藥品使用超過開啟時間、物品使用超過消毒滅菌有效期扣1分。

        4.各種物品使用后消毒處理不符合要求1處扣1分。

        5.其他1處不符合要求扣1分。

        (五)一次性物品

        1.一次性物品集中、分類、定點放置,保持清潔存放,防止過期、丟失。

        2.一次性物品不得重復使用。

        3.回收的一次性物品送指定地點集中處理(不得隨意處理)。

        4.不回收的一次性物品,用后放入醫療垃圾袋內焚燒。

        5.使用后的一次性針頭、頭皮針等放入密閉銳器盒統一焚燒。

        10

        1.查看一次性物品存放及使用情況。

        2.查看一次性物品使用后處理。

        1.一次性物品存放不符合要求扣1分。

        2.一次性物品重復使用扣5分。

        3.一次性物品使用后處理不符合要求1處扣1分。

        2、吸痰器

        (1)備用吸痰器,處于應急狀態,干燥存放。

        (2)使用時,先放入含有效氯1000㎎/L的消毒液,再吸痰。緊急使用時,可先吸痰,再放入消毒液。

        (3)吸痰操作執行一人一次一管。

        (4)一次性吸痰管使用后放入醫療垃圾中處理。

        (5)重復使用吸痰管,使用后放入含有效氯500㎎/L的消毒液中浸泡消毒30分鐘后沖洗清潔,高壓滅菌。

        (6)盛放無菌吸痰管的容器每日更換滅菌。

        (7)使用中的吸痰器引流瓶,每班傾倒吸引物,使用完成后進行終末消毒。

        3、體溫表

        (1)體溫表收回后放在含有效氯濃度為500㎎/L含氯消毒液或75%酒精容器內浸泡30分鐘后將體溫表沖洗擦干,干保存。

        (2)盛放體溫表的容器每日清潔,每周高壓滅菌一次。消毒液每日更換。

        4、紫外線及殺菌機

        (1)紫外線燈、空氣消毒機每日消毒后有記錄。

        (2)各紫外線燈管有累計照射時間并記錄,有更換日期與輻射強度檢測記錄(凡低于70uw/c㎡應更換燈管)。

        (3)紫外線燈管每半月用95%酒精清潔一次,有記錄。

        (4)空氣消毒機每三月清洗過濾網一次,有記錄。


        3.查看醫療物品使用后的處理情況。

        4.查看記錄。

        3.使用中的醫療物品更換時間不符合要求扣1分。

        4.醫療物品使用后處理不符合要求扣2分。

        5.紫外線消毒無記錄及無累計照射時間各扣1分。

        6.其余1項不合格扣1分。

        (七)被服及其他用物

        1.晨、午、晚間護理用一次性掃床套并蘸用清水濕式使用。

        2.執行一床一套,用后放入醫療垃圾內處理。重復使用的用后消毒、清洗、晾干。

        3.晨午間護理后,各開窗通風30分鐘。

        4.執行一桌一抹布,抹布先用含有效氯濃度為500㎎/L消毒液浸泡,清洗后再晾干備用。

        5.手術病人床,術前更換床上用品并紫外線消毒或消毒機消毒。

        6.手術病人術前更換衣褲。

        7.出院、轉科、死亡病人應在1小時內完成終末處理。

        8.棉褥、被芯、枕芯、床墊需紫外線照射、晾曬消毒,污染者立即更換。

        9.床、床頭桌及病人床單位先消毒后清潔處理。

        10.終末處理后立即鋪成備用床。

        11.平車、輪椅、檢查臺(床)每日或用后先消毒后清潔(被血液、體液污染時及時消毒處理)。

        12.地面應濕式清掃。

        13.拖把標記清楚,分類使用后,消毒浸泡沖洗晾干分區分類懸掛放置。

        14.地面受病原體污染時立即用消毒液擦拭。

        15.當有血跡、糞便、體液污染時應立即用含有效氯1000㎎/L的消毒液拖洗。

        16.生活垃圾、醫療垃圾分類收集和放置。

        10

        ?

        現場查看。

        ?

        1.不濕式掃床扣1分。

        2.不執行一床一套扣1分

        3.不執行一桌一抹布扣1分

        4.床單位不進行終末處理扣2分。

        5.拖把不分類使用扣2分。

        6.拖把未定點懸掛扣1分。

        7.生活垃圾與醫療垃圾混放扣1分。

        8.其余處理不合要求1處扣1分。

        (九)傳染病人消毒隔離要求

        1.床尾有紅色隔離標志。

        2.用物有專用容器浸泡(有標記)。

        3.有消毒液洗手盆及快速手消毒劑。

        4.重復使用物品雙消毒(消毒劑-清洗-高壓滅菌)。

        5.不重復使用物品放入雙層醫療垃圾袋內焚燒。

        6.被服被血液、體液污染后,放雙層黃色污染袋內,貼上標簽,送洗衣房處理。

        7.床單位用含有效氯濃度1000㎎/l的消毒液擦拭消毒。

        8.病人的排泄物、分泌物用含有效氯2000㎎/l的消毒液浸泡1小時,倒入廁所,固體污染物焚燒處理。

        5

        ?

        現場查看。

        ?

        1.床尾無隔離標記扣1分。

        2.其余1項不合要求扣2分。

        (十)消毒隔離監測

        1.專人管理。

        2.紫外線燈管有更換日期與輻射強度檢測記錄(凡低于70uw/c㎡應更換燈管)。

        3.換藥室每季進行空氣及物體表面、醫務人員手細菌監測一次。

        4.產房、急救中心、每月進行空氣細菌、物體表面細菌及醫務人員手細菌監測一次。

        5.監測結果如有超標,立即查找原因,重新監測并記錄。

        5

        ?

        現場查看。

        1.無專人管扣1分

        2.細菌監測缺少1次扣1分。

        3.紫外線燈管無更換日期及檢測記錄1處扣1分。

        4.對超標監測結果不查找原因、不重新監測1處扣1分。

        ?醫院護理質量控制標準及評價細則

        標 準 與 要 求

        分值

        檢查

        方法

        扣分標準

        五、護理文書

        100



        (一)體 溫 單

        1.各楣欄項目齊全,用藍黑、碳素墨水筆填寫。

        2.在40℃-42℃之間用紅色墨水筆縱式一字一格填寫,入院、分娩、轉入、轉出、出院、心跳呼吸停止等項目及其時間(具體到時、分)手術及請假者不寫時間,要求一字一格,豎破折號占兩個小格。

        3.每頁第一日填寫年、月、日,其余6天只寫日,跨年填寫年、月、日,跨月填寫月、日。

        4.新入院的病人,入院時間要有體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重,3歲以下小兒只測體溫、體重。

        5.新病人入院3天內測體溫、脈搏、呼吸3次,其后體溫正常者改為常規測試。

        6.病人因做特殊檢查或其他原因而未測試者,應補試并填入體溫單的相應欄內,病人如特殊情況必須外出者,須經醫生批準書寫醫囑并記錄在護理記錄單上,患者書寫書面請假單并簽名,其外出時間不測試及繪制體溫、脈搏、呼吸,返院后的體溫、脈搏與外出前不相連。

        7.手術當日用紅筆在相應時間內填寫“手術”,手術次日為手術后第一日,手術后日數,連續填寫14天,如在14天內又做手術,則第二次手術日數作為分子,第一次手術日數做為分母填寫,例如:第一次手術3天,又做第二次手術即寫3(2),1/4、2/5、3/6、……10/13連續寫至末次手術的第14天。

        8.常規測體溫每日2次(7am、3pm),37.5℃(腋溫37.2℃)以上者,每日測3次,凡體溫在38.5℃以上者每日測4次,必要時加試,體溫正常后連測3天再改常規測試。

        9.凡39℃以上的體溫要有降溫標示,體溫驟然上升(1.5℃以上)或突然下降(2℃以下),在體溫右上角用紅鉛筆劃復試標號“√”,如患者經采取降溫后體溫反而上升,則用藍色鉛筆畫在兩格之間的線上,下次體溫與上升的體溫相連, 如患者高熱經多次采用降溫措施后仍持續下降,受體溫單記錄空間的限制,需將體溫變化的情況記錄在護理記錄中。

        10.降溫后的體溫,以紅圈“○”表示,再用紅虛線連接降溫前體溫,下次所試體溫應與降溫前體溫相連。

        11.體溫在35℃(含35℃)以下者,可在35℃橫線下用藍鉛筆寫“不升”,不與下次測試的體溫、脈搏相連。

        12.體溫單34℃以下,呼吸、大便次數用藍色鉛筆繪制,剩余各項均用藍黑、碳素墨水筆填寫。

        13.短絀脈的測試為2人同時進行,1人聽心率,1人測脈搏,心率以紅圈“○”表示,脈搏以紅點“? ”表示,并以紅線分別將“○”與“? ”連接,在心率與脈搏兩曲線之間用紅色鉛筆畫斜線構成圖象。

        14.呼吸的繪制以數字表示,用藍色鉛筆先上后下交錯填寫在“呼吸數”項的相應時間縱格內。

        15.大便次數應在3pm測體溫時記錄病人24小時內大便次數,并用藍色鉛筆填寫。

        16.大便失禁者用“*”字表示,3天以內無大便者,根據病情酌情處理并有記錄,灌腸1次后排便1次記錄為1/E,依此類推,無大便記錄為0/E。

        17.出入量記錄,按醫囑及病情需要如實填寫24小時總量。

        18.血壓、體重每周至少記錄1次,不能測體重時用“臥床”表示。

        19.體溫單繪制要整潔,字跡清晰,無涂改。

        20.體溫記錄本與體溫單數字必須相符,體溫本保存1個月。

        20

        ?

        現場抽查5份病歷。

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        1.體溫、脈搏測試不符合要求1處扣1分。

        2.體溫、脈搏1處記錄、繪制不符合要求扣1分。

        3.體溫單項目欄內漏記1項扣1分。記錄不規范1項扣1分。

        4.體溫單涂改1處扣1分。

        5.各楣欄項目不齊全1處扣1分。

        6.其它1處不符合要求扣1分。

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        ?

        (二)醫 囑 單

        1.醫囑單各楣欄項目,填寫齊全。

        2.書寫規范、書面整潔,無涂改。

        3.所有臨時醫囑執行后均應簽全名,簽時間。

        4.醫囑單上不能出現“DC”符號,如長期醫囑作廢時要在相應的欄內寫終止時間,臨時醫囑作廢時用鋼筆在此醫囑后寫“取消”字樣,醫生用紅筆簽全名。

        5.同一時間內的長期醫囑簽名兩頭簽字,中間以點相連續。成組液體只允許在臨時醫囑單上出現,并在此組醫囑的最后一行醫生簽全名及執行時間和護士全名。

        6.手術后的臨時醫囑單上不劃紅線,長期醫囑單上劃紅線。

        7.出院或轉科時在臨時醫囑單寫“出院”或“轉科”并有醫生、護士簽名,長期醫囑單及臨時醫囑單上劃紅線。???????????????????????????????????????????????????????

        8.醫囑由醫生直接書寫在醫囑單上或輸入微機,不得轉抄轉錄。

        9.因搶救急癥患者,需下達口頭醫囑時,護士應復誦1遍,醫生確認后再用藥,搶救結束后,由醫生即刻據實補記醫囑。

        20

        ?

        現場抽查2份病歷。

        ?

        ?

        1.楣欄項目填寫缺少1項扣1分。

        2.護士執行醫囑后不簽名及執行時間1處扣2分。

        3.涂改1處扣1分。

        4. 其它1處不符合要求扣1分。

        ?

        (三)危重患者護理記錄單

        1.根據醫囑(危重護理)及時進行記錄。

        2.日間、夜間均用藍黑、碳素墨水筆記錄。

        3.記錄做到客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確,不涂改。

        4.楣欄內容齊全、清楚,包括科別、床號、姓名、性別、住院號、頁碼、記錄日期。

        5.每餐食物記在入量的項目欄內,食物含水量和每次飲水量應及時準確記錄實入量。

        6.準確記錄相應時間液體、血液輸入量。準確記錄尿液、嘔吐量、大便及各種引流量。

        7.將尿液、嘔吐物、大便、各種引流物的顏色、性質,記錄在病情欄內。

        8.一般情況至少每2小時記錄一次病情變化,夜間至少4小時記錄一次,記錄時間應具體到分鐘。生命體征常規每4小時一次,其中體溫無特殊變化每日至少測4次。

        9.病情欄內應客觀記錄患者24小時病情變化、護理措施和效果評價。手術病人還應記錄麻醉方式、手術名稱,患者返回病室狀況、傷口、引流等情況。

        10.病情觀察記錄要體現病人感受及??铺攸c,病情描述確切,能動態反映病人病情變化。

        11.出入量應每班做一次小結,用紅雙線標識。大夜班護士于7am總結24小時出入量,用紅雙線標識。

        12.護士于簽名欄內簽全名。

        20

        ?

        現場抽查2份病歷。

        ?

        ?

        1.不依據醫囑建立危重患者護理記錄單不得分。

        2.病情記錄不及時1處扣2分。

        3.超前記錄不得分。

        4.涂改1處扣2分。

        5.楣欄項目填寫缺少1項扣1分。

        6.護士長不檢查簽字1處扣1分。

        7.其余1項不符合要求扣1分。

        (四)一般患者護理記錄單

        1.用藍黑或碳素墨水筆記錄。

        2.記錄做到客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確,不得涂改,記錄原則為病情隨時變化隨時記錄,采取中醫護理措施應當體現辯證施護。

        3.修改處須簽名,并保持原記錄清晰可辨。每頁護士長閱后用紅墨水筆修改,用藍墨水筆在右下角簽字。

        4.楣欄內容齊全、清楚,包括科別、床號、姓名、性別、住院號、頁碼。

        5.入院記錄應有主訴、診斷、入院日期、時間、生命體征、主要陽性體征、護理措施和效果評價。

        6.病情記錄應將病情變化及時依據日期、時間、順序記錄,同時記錄所采取的措施和效果評價。體現病人感受及??铺攸c,病情描述確切,能動態反映病人病情變化。

        7.特殊用藥、治療護理措施要有記錄,寫明用藥及采取措施的原因、用藥劑量、用法,觀察內容及效果評價。

        8.一般情況3至5天???????至少記錄1次,手術當天要有術后護理情況記錄,術后前3天每班至少記錄1次,病情變化時隨時記錄。

        9.護士記錄后及時簽全名。

        30

        ?

        查看護理記錄單。

        ?

        ?

        1.不依據醫囑建立護理記錄單不得分。

        2.其余同“危重患者護理記錄單”2-7項。

        ?

        (五)、病歷按順序排列

        (1)住院病歷排列順序:體溫單、長期醫囑單、臨時醫囑單、住院病歷、住院記錄、首次病程記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術記錄、術后病程記錄、麻醉記錄單、麻醉同意書、手術同意書、會診單、實驗室檢查記錄單、輸血同意書等各類知情同意書、有關護理記錄、住院病案首頁、有關醫療證明。

        (2)出院病案排列順序:目錄、病案首頁、出院記錄或死亡記錄、住院病歷、住院記錄、首次病程記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉記錄單、手術記錄、術后病程記錄、輸血同意書等各類知情同意書、死亡病例討論記錄、會診單、有關護理記錄、 實驗室檢查報告單、長期醫囑單、臨時醫囑單、體溫單、有關醫療證明。

        10

        實地查看

        一處排列不正確-0.5分

        (五)手術護理記錄單

        1.用藍黑、碳素墨水筆填寫,字跡清楚整齊,不漏項。

        2.楣欄項目填寫齊全:姓名、性別、年齡、體重、科室、床號、日期、住院病歷號。

        3.記錄及時準確:無菌包監測、術前診斷、藥物過敏史、手術名稱、手術時間、入室時間、手術體位、術中輸血、輸液、尿量、引流管、出室時間、血壓、脈搏、意識、皮膚等。

        4.手術所用無菌包的滅菌指示卡及植入體內的醫療器具的標簽應貼在手術記錄單的背面。

        5.物品的清點:

        (1)手術開始前,器械護士和巡回護士須清點、核對手術包中各種器械及敷料名稱數量,并逐項準確填寫。

        (2)手術中追加器械、敷料應及時記錄。

        (3)手術中需交班時,器械護士、巡回護士要共同交接手術進展及該臺手術所用器械、敷料清點情況,并由巡回護士如實記錄。

        (4)手術結束前(關腹、關胸前)器械與巡回護士共同清點臺上臺下的器械敷料,確認數量核對無誤,告知醫師。

        (5)清點時,如發現器械敷料的數量和術前不符,護士與手術醫師共同查找。如手術醫師拒絕,護士應在手術護理記錄“其它”欄內注明,并由手術醫師簽名。

        6.器械護士、巡回護士在手術記錄單上簽全名,簽名清晰可辯。

        7.術畢,巡回護士將手術護理記錄單放于患者病歷內。

        ?

        10

        ?

        查看手術護理記錄單。

        ?

        1.不建立手術護理記錄單不得分。

        2.楣欄項目填寫缺少1項扣1分。

        3.記錄內容缺少1項扣1分。

        4.涂改1處扣1分。

        5.器械清點填寫不及時1處扣2分。不清點填寫1處扣5分。

        6.交接班不清楚、不簽字或不符合要求1處扣5分。

        7.涂改1處扣2分。

        8.其余1項不符合要求扣1分。

        ?



        醫考圈微信公眾號為您服務?

        京:東城、西城、朝陽、豐臺、石景山、海淀、門頭溝、房山、通州、順義、昌平、大興、懷柔、平谷、密云、延慶

        上海:黃浦、徐匯、長寧、靜安、普陀、虹口、楊浦、閔行、寶山、嘉定、浦東、金山、松江、青浦、奉賢、崇明

        天津、重慶

        河北?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">石家莊、唐山、秦皇島、邯鄲、邢臺、保定、張家口、承德、滄州、廊坊、衡水

        山西?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">太原、大同、陽泉、長治、晉城、朔州、晉中、運城、忻州、臨汾、呂梁

        內蒙古:呼和浩特、包頭、烏海、赤峰、通遼、鄂爾多斯、呼倫貝爾、巴彥淖爾、烏蘭察布、興安(烏蘭浩特)、錫林郭勒(錫林浩特)、阿拉善

        遼寧?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">沈陽、大連、鞍山、撫順、本溪、丹東、錦州、營口、阜新、遼陽、盤錦、鐵嶺、朝陽、 葫蘆島

        吉林?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">長春、吉林、四平、遼源、通化、白山、松原、白城、延邊(延吉)

        黑龍江:哈爾濱、齊齊哈爾、雞西、鶴崗、雙鴨山、大慶、伊春、佳木斯、七臺河、牡丹江、黑河、綏化、大興安嶺(加格達奇)

        江蘇?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">南京、無錫、?徐州、常州、蘇州、南通、?連云港、淮安、?鹽城、?揚州、 鎮江、 泰州、宿遷

        浙江?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">杭州、寧波、溫州、嘉興、湖州、紹興、金華、衢州、舟山、臺州、麗水

        安徽?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">合肥、蕪湖、?蚌埠、 淮南、 馬鞍山、淮北、 銅陵、 安慶、 黃山、 滁州、 阜陽、宿州市、 六安市、亳州、池州、宣城

        福建?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">福州、廈門、莆田、三明、泉州、漳州、南平、龍巖、寧德

        江西?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">南昌、景德鎮、萍鄉、九江、新余、鷹潭、贛州、吉安、宜春、撫州、上饒

        山東?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">濟南、青島、淄博、棗莊、東營、煙臺、濰坊、濟寧、泰安、威海、日照、萊蕪、臨沂、德州、聊城、濱州、荷澤

        河南?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">鄭州、開封、洛陽、平頂山、安陽、鶴壁 、新鄉、濮陽、許昌、漯河、三門峽、南陽、商丘、信陽、周口、 駐馬店、濟源

        湖北?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">武漢、黃石、十堰、宜昌、襄陽、鄂州、荊門、孝感、荊州、黃岡、咸寧、隨州、恩施、仙桃、潛江、天門、神農架

        湖南?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">長沙、株洲、湘潭、衡陽、邵陽、岳陽、常德、張家界、益陽、郴州、永州、懷化、婁底、湘西(吉首)

        廣東?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(217, 33, 66); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">廣州、韶關、深圳、珠海、汕頭、佛山、江門、湛江、茂名、肇慶、惠州、梅州、汕尾、河源、陽江、清遠、東莞、中山、潮州、揭陽、云?。?/span>

        廣西區:南寧、柳州、桂林、梧州、北海、防城港、欽州、貴港、玉林、百色、賀州、河池、來賓、崇左

        海南?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(216, 79, 169); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">???、?三亞、三沙、儋州、五指山、瓊海、 文昌、 萬寧、 東方、定安、屯昌、澄邁、 臨高、 白沙、昌江、樂東、 陵水、 保亭、 瓊中

        四川?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">成都、自貢、攀枝花、瀘州、德陽、綿陽、廣元、遂寧、內江、樂山、南充、眉山、宜賓、廣安、達州、雅安、巴中、資陽、阿壩(馬爾康)、甘孜(康定)、涼山(西昌)

        貴州?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(216, 79, 169); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">貴陽、六盤水、遵義、安順、畢節、銅仁、黔西南(興義)、黔東南(凱里)、黔南(都勻)

        云南?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">昆明、曲靖、玉溪、保山、昭通 、麗江、普洱、臨滄、楚雄、紅河(蒙自)、文山、西雙版納(景洪)、大理、德宏(芒市)、怒江(瀘水)、迪慶(香格里拉)

        西藏區:拉薩、日喀則、昌都、山南、那曲、阿里(噶爾)、林芝

        陜西?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(255, 76, 0); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">西安、銅川、寶雞、咸陽、渭南、延安、漢中、榆林、安康、商洛

        甘肅?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(216, 79, 169); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">蘭州、嘉峪關、金昌、白銀、天水、武威、張掖、平涼、酒泉、慶陽、定西、隴南、臨夏、甘南(合作)

        青海?。?span style="max-width: 100%; font-size: 10px; color: rgb(216, 79, 169); box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">西寧、海東、海北(海晏)、黃南(同仁)、海南(共和)、果洛(瑪沁)玉樹、海西(德令哈)

        寧夏區:銀川、石嘴山、吳忠、固原、中衛

        新疆區:烏魯木齊、克拉瑪依、吐魯番、哈密、阿克蘇、喀什、和田、昌吉、博爾塔拉(博樂)、巴音郭楞(庫爾勒)、克孜勒蘇(阿圖什)、伊犁(伊寧)、塔城、阿勒泰、兵團、石河子、阿拉爾、圖木舒克、五家渠、北屯、鐵門關、雙河、可克達拉、昆玉

        昆山、江陰、張家港、義烏、常熟、太倉、慈溪、晉江、海寧、余姚、宜興等

        點擊頁面左下角“閱讀原文”

        進入醫考圈醫考商城

        Copyright ? 天津口罩價格聯盟@2017
        夜夜精品无码一区二区三区
      2. <acronym id="sjywx"><sup id="sjywx"></sup></acronym>
      3. <address id="sjywx"><label id="sjywx"><samp id="sjywx"></samp></label></address>
        <span id="sjywx"><blockquote id="sjywx"></blockquote></span>
      4. <optgroup id="sjywx"><li id="sjywx"></li></optgroup>

          <ol id="sjywx"></ol><optgroup id="sjywx"><em id="sjywx"><pre id="sjywx"></pre></em></optgroup>

            <strong id="sjywx"></strong>